Alkohol

Alkohol – řazen mezi hypnosedativa s krátkodobým účinkem, v menších dávkách stimuluje, navozuje euforii, utlumuje zábrany, mnohomluvnost, zvýšené sebevědomí, ve vyšších dávkách utlumuje, předávkování (těžká alkoholová intoxikace) vede ke smrti – útlum, somnolence, spánek, bezvědomí, smrt

Alkohol – jedná se o legální návykovou látku, jejíž konzumace je v Čechách společensky tolerovaná. „Česká republika patří dlouhodobě v celosvětovém měřítku mezi státy s nejvyšší spotřebou alkoholu, respektive alkoholických nápojů. V přepočtu na 100% alkohol to již po řadu let představuje průměrnou spotřebu téměř deseti litrů (!!!) na jednoho obyvatele za rok. Nadměrná pravidelná konzumace alkoholických nápojů se u nás týká přibližně 25% mužské populace a 5% žen.“ (Kalina, 2003, str. 151)

Léčba závislosti na alkoholu je směřována k abstinenci, protože kontrolované pití, u osob na alkoholu závislých není možné.

1. Poruchy způsobené přímým účinkem alkoholu na CNS – ať bezprostředně – akutní intoxikace nebo jako následek chronického abusu (odvykací stav, psychotická porucha, amnestický syndrom)
2. Poruchy, které se projevují návykovým chováním, souvisejícím s abusem alkoholu (narušená kontrola užívání), a které mohou vyústit v závislost (ztráta kontroly, syndrom závislosti)

1. Symptomatický abúzus – „samoléčení“ psychického problému za pomoci alkoholu, ve svém vývoji je určován strukturou osobnosti, odchylkou, chorobou, častější u žen
2. Systematický abúzus – je založen a stereotypu pití alkoholu s rozvíjejícím se pijáckým chováním, s časovým rozvojem – typičtější pro muže

Oba druhy se v čisté podobě vyskytují zřídka, zpravidla se jedná o  kombinaci obou.

1. Juvenilní etylismus – brzký začátek často v dětství, později spontánně ustává, znovu propuká kolem 30. roku věku – je vázán na etnické faktory, vzácný výskyt

Fáze závislosti na alkoholu dle kanadského psychiatra Jellinka (1960)

Stadium předchorobí, kdy je teoreticky možné řešit situaci kontrolovaným pitím:

1. Stadium iniciální, počáteční – neliší se od svého okolí, pije pro příjemné účinky alkoholu, v intoxikaci překonává zátěžové situace, tolerance roste
2. Stadium prodromální, varovné – roste tolerance a vyšší hladina alkoholu v krvi, citlivost na hovory týkající se alkoholu, pije s předstihem, rychleji než okolí, objevují se palimpsesty – okna na průběh intoxikace, projevuje se pocit viny

Stadia, ve kterých může kdykoli dojít k chronifikaci choroby, kdy se následky abusu stanou trvalými a neodstranitelnými:

1. Stadium kruciální, rozhodné – stále roste tolerance, změna kontroly pití, alkohole se stal součástí metabolických dějů, rostoucí frekvence opilostí vyvolává konflikty s okolím, postižený si buduje výmluvný systém pro sebe i své okolí, omlouvá své pití, alkoholocentrické chování, úpadek zálib, pokračování v užívání i přes zjevné zdravotní problémy užíváním způsobené
2. Stadium terminální, konečné  - velmi nepříjemný stav po vystřízlivění, přichází ranní doušky, které přechází v nepřetržitou několikadenní konzumaci – tzv, tah, konzumace technických prostředků, celková degradace osobnosti (Mühlpachr, 2002, str.19-20)

• U osob s anamnézou dlouhodobého a intenzivního abúzu alkoholu
• Většinou druhý den po vysazení alkoholu: třas rukou až celého těla, pocení, závratě, poruchy stability a koordinace, svědění, úzkost, psychomotorický neklid, přechodné halucinace, nevolnost, zvracení – většinou odezní do 4-5 dnů
• Komplikace – delirium tremens – epileptické záchvaty, paranoidní stavy, halucinace, poruchy vědomí

Intervence

Detoxifikace probíhá na detoxifikačních jednotkách psychiatrických léčeben – dodržování pitného režimu, udržování rovnováhy minerálů v těle, vitamin B, farmakoterapie – benzodiazepiny

Senzitizace – empiricky podložená farmakoterapie pomocí Antabusu – podpora abstinence u spolupracujích pacientů – preparát zvyšující vnímavost organismu vůči alkoholu – projevující se kolísáním TK, tachykardií, zrudnutím v obličeji, nevolností, zvracením, obtížným dýcháním, i kolapsovými stavy – většinou podáván ambulantně – pacient dochází na kontroly – terapeutický kontakt

Léčba

– lůžkové oddělení psychiatrických léčeben, terapeutické komunity - využití individuální i skupinové, dynamicky orientované psychoterapie

• Zaměřená na příčiny alkoholismu
• Získání náhledu na závislost
• Upevnění motivace k abstinenci
• Zvládání cravingu (bažení = silná touha po návykové látce)

Odborná péče může být kombinována se svépomocnými skupinami typu AA.

Léčba je vedena k úplné abstinenci, protože kontrolované pití není u alkoholiků možné.

Zdroje:

KALINA, Kamil, et al. Drogy a drogové závislosti 1 : Mezioborový přístup. 1.Vyd. Praha : Úřad vlády České republiky, 2003. 320 s. ISBN 80-86734-05-6.

MÜHLPACHR, Pavel. Sociální patologie. Brno : Masarykova univerzita, 2002. 104 s. ISBN 80-210-2511-5.