Opioidy a opiáty |
|
Opioidy a opiáty – v lékařství jako silné léky proti bolesti a léky proti kašli – tlumí kašlací reflex Mechanismus účinku je dán vazbou látky na opioidní receptory, které se vyskytují v CNS. Podle poměru síly vazby k receptoru a síly aktivace receptoru se opioidy dělí:
Nejznámější a nejrozšířenější drogou z této skupiny je heroin. Jedná se o většinou bílý prášek, který se šňupe, kouří, nebo především aplikuje nitrožilně. Dále se na české drogové scéně užívá opium, které si uživatelé většinou sami „sklízí“ na makových polích. Na heroinu vzniká tělesná i psychická závislost. Po aplikaci dochází k celkovému zklidnění organismu a příjemné euforii, potlačení bolesti – somatické i emocionální, nevolnost, husí kůže, zúžení zornic, celkový útlum CNS – při předávkování způsobí smrt útlum dechového centra. Dlouhodobě vede jeho užívání k celkové sešlosti organismu, vyhublosti, depresím, lenosti. Vzhledem k jeho vysoké ceně a rostoucí toleranci a tedy potřebě stále vyšších dávek, se často uživatelé uchylují k trestné činnosti nebo prostituci. Mezi účinnou a smrtelnou dávkou je minimální rozdíl, takže existuje nebezpečí předávkování. Další rizika jsou spojena s nitrožilní aplikací – HIV, hepatitidy, onemocnění žil – infekce, vředy, otravy. „Klienti náležející do 1. a 2. skupiny zpravidla nemají potřebu kontaktovat odborníky. Sociální pracovníci a další pomáhající profesionálové pracují převážně s klienty, kteří spadají do 3. – 4. stupně užívání drogy.“ (Matoušek, 2005, str. 212) Léčba vedoucí k abstinenci Detox – v rámci psychiatrické léčebny – pouze začátek léčby zaměřený na zvládnutí tělesné závislosti Další možnosti léčby, které závisí na individuální situaci klienta
Léčba se zaměřuje:
Vhodné je zařazení klienta do vhodného doléčovacího programu, který zvyšuje účinnost léčby a naději na trvalou abstinenci. Substituční léčba Substituční léčba je doporučována uživatelům, kteří nemohou nebo nechtějí přijmout léčbu vedoucí k abstinenci. Jedná se především o dlouhodobé uživatele po četném selhání léčby nebo klienty, kteří v tu danou chvíli nejsou k abstinenci motivováni. Substituce snižuje zdravotní rizika spojená s nitrožilní aplikací drogy, zabraňuje kriminalitě spojené se získáváním prostředků na nákup nelegální drogy a zajišťuje pravidelný kontakt uživatele s pracovníky, kteří mu substituční látku vydávají nebo předepisují a mohou na něj terapeuticky působit. Nevýhodou substituce je, že se preparáty dostávají na černý trh, kde s nimi uživatelé obchodují. Přílišné rozšíření a využívání substitučních látek vede ke snížení motivace klientů k léčbě vedoucí k abstinenci. Mezi nejčastěji užívané preparáty patří v České republice metadon (podává se jako roztok), subutex a nově i suboxone (v tabletách), který obsahuje vedle buprenorfinu i naloxon. Naloxon jakožto antagonista opiátů vyvolá při nitrožilním užití odvykací stav, zatímco při správném orálním užití účinkuje pouze buprenorfin. Zdroj: KALINA, Kamil, et al. Drogy a drogové závislosti 1 : Mezioborový přístup 1.Vyd. Praha : Úřad vlády České republiky, 2003. 320 s. ISBN 80-86734-05-6 |